母亲安全婴儿优先，中医药全程辅助为产妇提供人性化服务

来源：正观新闻记者邢进通讯员路瑞娜/文朱清/图
时间：2023-07-07 19:07:06

中医关于妇女的孕产的记载可以追溯到《周易》，马王堆汉墓出土的帛书《胎产书》，是我国目前己知的最早以胎产命名的产科专著。虽然数千年来都有关于产科的研究，但在过去的年代，由于种种原因，中医对产科的参与度并不高。在民间，女子待产、分娩的过程，通常由接生婆来帮助完成。随着现代产科的传入和新中国的成立，中医产科焕发了新的生机。在郑州市中医院产科，主任黄巧玲带领团队，承担着西区妇女的生育保健诊疗任务。多年来，她们精研业务，挖掘祖国医学宝库，在科室实行产前、产时、产后的中医保健、治疗、康复一体化管理，改善孕产妇妊娠分娩体验，提高其生活品质，在郑州市享有较高的知名度和美誉度，郑州市中医院也被世界卫生组织授予“爱婴医院”称号。黄巧玲表示，“我们将始终秉承‘崇古纳新、厚德精医’的院训，本着母亲安全婴儿优先的原则，为产妇提供人性化服务。“

尽量消除产妇痛苦，让分娩回归自然

在郑州市中医院产科，黄巧玲和团队秉持的理念就是“降低剖宫产率、降低侧切率，提倡自然分娩、无保护分娩。”产妇入院后，二线必须把关，对分娩方式进行严格的评估，“我常常会跟病人说，其实生孩子你来了就是一条路——顺产，而不是顺产和剖宫产两条路并列，可以自行选择”，黄巧玲说，剖宫产是针对难产和急诊真正有手术指征的产妇，并不是躲避分娩疼痛的手段。很多产妇处于心理上的恐惧和焦虑，来院待产时抗拒自然分娩，黄巧玲的团队就要反复沟通劝慰，“我们对手术指征的把握非常严格，剖宫产率一直控制在一个较低的水平。”

(资料图)

在产科，爱力呼吸分娩镇痛法很早在临床推广，孕妇从怀孕早期开始一直到分娩，都会接受对神经肌肉的控制、产前体操及呼吸技巧的训练。通过长时间的学习与训练，使产妇在分娩时将注意力集中在对自己呼吸的控制上，从而转移疼痛，适度放松肌肉。黄巧玲说，这使得产妇有信心在分娩的过程中保持镇定，减轻生产疼痛，从而达到加快产程，顺利分娩的目的。产科团队的“爱力呼吸镇痛法在阴道分娩中的应用”项目，荣获郑州市科技进步二等奖。此外，产科还推广了家属陪伴分娩、导乐分娩、自由体位分娩、无痛分娩等种种专业化、个体化、人性化的服务。黄巧玲表示，分娩本来是一个自然的生理过程，而非病理过程，“我们的目的，就是尽量消除产妇的痛苦，让分娩回归自然。”

产前、产时、产后一体化管理模式

致力提高孕产妇生活质量

在这个理念的引导下，郑州市中医院产科实施产前、产时、产后的中医保健、治疗、康复一体化管理模式。在孕早期，即开展孕妇学校教育。黄巧玲说，“孕妇学校是我们多年来一直坚持开展的产前教育，普及孕期营养知识，对产妇进行产前模拟训练、产妇瑜伽、孕期爱力呼吸训练，使其掌握养育新生儿的技巧，拥有健康的孕期，促进自然分娩”，营养师从孕期到产后全程陪伴、指导，对孕产妇进行科学的围产营养宣教，提供科学的个性化的营养指导和评估管理，有效地对孕产妇进行体重管理，开展营养一日门诊，减少妊娠期糖尿病的发生。分娩后，根据产妇情况进行营养评估，提供科学的月子餐。

新生儿从出生到出院都由儿科医生全程管理，新生儿黄疸通常要住进PICU照蓝光，但产后母婴分离可能造成母亲和新生儿双方的焦虑情绪，导致奶水不好，不利于孩子康复等问题，而在郑州市中医院产科，新生儿黄疸在病区即可照蓝光治疗，彻底解决了母婴分离的焦虑。针对产后心理问题，产科护士长刘俊华专门考了心理咨询师资格证，每天参与查房交班，从孕期到产后全程对孕产妇予以心理疏导。产后康复中心，提供专业的产后恢复及育婴指导，为产妇及宝宝提供全面的康复保健服务。黄巧玲表示，随着社会发展和生活水平的提高，女性对产后康复的认知度也在逐年提升，及时的产后康复可使盆底功能恢复正常，预防尿失禁、子宫脱垂等盆底功能障碍性疾病，全面提高女性生活质量。

中医药参与

在分娩和产后康复中发挥积极作用

在这个模式下，中医药全程参与进来，对女性的分娩和产后康复发挥积极作用。黄巧玲说，针对待产的产妇，运用“助产汤”抗疲劳恢复体力，同时预防产后出血，促进乳汁分泌；针对剖宫术后的产妇，运用中药“排气汤”理气扶正，防治剖宫产后肠梗阻，缩短产妇住院时间；针对奶水不好的产妇，中药“山甲通乳茶”介入催乳；针对产后尿潴留，运用微针和艾灸促进膀胱功能恢复；“生化汤”则活血化瘀、温经止痛，促进产后子宫复旧。

产后康复中心，配合中医穴位贴敷治疗，有利于产后恶露的尽早排出，解除产后疲劳，促进产妇产后身体的恢复。作为郑州市科技计划项目，“艾灸子宫穴治疗产后腹痛”通过灸法温经散寒止痛，明显缓解了产后宫缩痛，减少口服止痛药的副作用，减轻患者痛苦，提高产后生活质量，获得了患者的认可。针对新生儿，“三黄汤”闻名遐迩，可有效预防和治疗新生儿黄疸，“新生儿的生理性黄疸是一个慢慢上升的过程，一般5-7天达到峰值，然后慢慢下降，我们一般是在新生儿出生的次日，开始用上清热退黄的‘三黄汤’，起到一个主动预防的作用，使得生理性黄疸的峰值不那么高，黄疸不那么黄，用药物就能解决问题”，黄巧玲表示，考虑到新生儿脾胃虚弱，产科团队多次对药量进行调整，达到清热的目的，又不至于太伤脾胃，同时加入健脾利湿的药物，经多次调整加减的“三黄汤”在临床使用多年，效果显著，获得了家长的一致好评，成为科室的“明星药”。

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