肺炎13价疫苗有哪些需要注意的地方

  • 来源:本地宝
  • 时间:2023-08-21 16:46:43

一、孩子很健康,还要打13价肺炎疫苗吗?

不论儿童还是成人,鼻咽部都有一定概率携带这个细菌而不发病。数据显示,6岁以下儿童鼻咽部肺炎球菌携带率可达30-50%,有研究显示可能更高;而成人携带率为4至12%,青少年携带率约为8%。

重要宿主:人类(包括健康人),婴幼儿是主要的储存宿主。在中国<5岁健康或上呼吸道感染儿童中,鼻咽拭子肺炎球菌分离可达20%~40%


(资料图片仅供参考)

存在部位:寄生人的鼻咽部

传播方式:主要通过呼吸道飞沫直接传播或由定植菌导致自体感染

当机体抵抗力下降时,肺炎球菌就会突破鼻咽部粘膜,侵入机体不同部位(比如肺部),从而引起疾病。

婴幼儿(尤其2岁以下)、60岁以上的老年人以及有基础性疾病人群,因为自身免疫力尚未健全或免疫力衰退,是最容易受到肺炎球菌侵害的群体。

及时接种肺炎疫苗,是预防肺炎球菌性疾病最经济、最有效、最便捷的手段之一。

二、孩子在6周龄就可以打13价肺炎疫苗,合理吗?

新生儿最早在6周龄就可以接种PCV13,主要原因是:

1、婴儿出生后6至14周,妈妈传给宝宝的肺炎球菌抗体水平会降至保护水平以下;

2、2岁以下(尤其6至11月龄)儿童是肺炎球菌性疾病的高危险和高发病人群;

3、在接种疫苗前,如果已经感染或携带了某种或某些肺炎链球菌,那么会降低接种13价肺炎疫苗的免疫反应,影响保护效果。因此应在接触肺炎球菌前尽早接种。

世界卫生组织(WHO)、美国疾控中心免疫实践咨询委员会(ACIP)以及我国相关专家共识和接种指南中,均建议13价肺炎疫苗最早可于6周龄起开始接种。

三、各种13价肺炎疫苗,区别大吗?

1、相同之处

①覆盖菌株:三种13价肺炎疫苗所覆盖的肺炎球菌血清型完全相同,均为肺炎球菌的1、3、4、5、6A、6B、7F、9V、14、18C、19A、19F和23F这13个型别。

②生产工艺:三种13价肺炎疫苗的生产工艺完全相同,均为“多糖结合”工艺——将肺炎球菌的荚膜多糖与蛋白质结合,让荚膜多糖糖抗原从非T细胞依赖性抗原转变为T细胞依赖抗原,使婴幼儿在接种后能产生良好的抗体应答,并产生免疫记忆。

2、不同之处

①载体蛋白

三种13价肺炎疫苗使用的载体蛋白均不同。其中,“沛儿13”和“沃安欣”为单载体:前者使用的是白喉毒素突变体(CRM197),后者使用的是破伤风类毒素(TT);而“维民菲宝”为双载体,使用的是破伤风类毒素(TT)和白喉类毒素(DT)两种载体蛋白。

不能简单地说哪种一定“好”或者一定“不好”。相对来说,使用双载体可以有效避免单一载体竞争T细胞从而抑制免疫应答的情况发生。

②接种对象

“沛儿13”的接种对象为6周龄至15月龄的婴幼儿(相对最窄);

“沃安欣”和“维民菲宝”的接种对象均为6周龄至5岁(6周岁生日前)的婴幼儿和儿童。

3、价格

“沛儿13”为698元/剂;

“沃安欣”为598元/剂;

“维民菲宝”为458元/剂。

各地的疫苗价格和接种服务费可能不同。

4、接种程序

(1)“沛儿13”:

①基础免疫:3剂,最早可在6周龄接种第1剂,满7月龄(部分省市为12月龄)前尽早完成,每两针间隔≥1个月;

②加强免疫:1剂,有基础免疫的孩子在12至15月龄之间完成。

(2)“维民菲宝”和“沃安欣”:

①6月龄以内开始接种:共4剂。

基础免疫 3剂:“维民菲宝”每两剂间隔≥2个月;“沃安欣”若2月龄接种第1剂,每两剂间隔≥2个月,若3月龄接种第1剂,每两剂间隔≥1个月。

加强免疫 1剂:在≥12月龄完成。

②7月龄至11月龄开始接种:共3剂。

基础免疫2剂:“维民菲宝”每两剂间隔≥1个月;“沃安欣”每两剂间隔≥2个月。

加强免疫1剂:在≥12月龄完成,且与第二剂间隔≥2个月。

③12至23月龄开始接种:共2剂,间隔≥2个月。

④2至5岁开始接种:共1剂。

(图源于宁夏回族自治区疾病预防控制中心)

四、各种13价肺炎疫苗,怎么选?

只要是批准上市的13价肺炎疫苗,都可以放心接种,任选其一接种即可。

1、从产生抗体的能力(免疫原性)来看

国产品牌13价肺炎疫苗不亚于、不差于进口品牌的产品,所有13个肺炎球菌血清型的IgG抗体阳性率均无明显差异。

2、从抗体水平的绝对数值来看

在不少分型中,国产品牌13价肺炎疫苗甚至优于进口品牌的产品(不过并没有本质差异)。

(图源于宁夏回族自治区预防控制中心)

3、从安全性上来说

接种后13价肺炎疫苗后,主要的不良反应表现主要为发热和接种部位红肿,且国产品牌产品并不差于进口品牌产品。

综上所述:

如果孩子刚刚1.5月龄或者2月龄,那么三种13价肺炎疫苗均可以选择接种,没有优先推荐。当然,国产品牌的产品性价比更高。

但如果孩子已满5月龄甚至已满7月龄才开始打13价肺炎疫苗,那么为了保证能够完成全程接种,我建议首选接种国产品牌的产品。

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